Fallstudie 1:
D'Mataarbechter hunn Reparaturen un enger Pipeline mat engem Duerchmiesser vun 8 Fouss duerchgefouert, déi waarmt Ueleg transportéiert huet. Si haten d'Pompelstatiounen, d'Pipelineventile an de Kontrollraum richteg zougespaart an markéiert, ier se mat de Reparaturen ugefaangen hunn. Wéi d'Aarbecht fäerdeg war an alles iwwerpréift gouf,Ausschloss / TagoutSécherheetsmoossname goufen ewechgeholl an all Elementer goufen an hiren operationellen Zoustand zréckgesat. Zu dësem Zäitpunkt gouf d'Personal vum Kontrollraum alarméiert, datt d'Aarbecht ofgeschloss war, an si goufen opgefuerdert, de System 5 Stonnen méi fréi wéi geplangt anzesetzen.
Zwee Supervisoren, déi net vum fréie Start woussten, hunn decidéiert, d'Reparaturen selwer ze iwwerpréiwen. Si mussten an d'Päif mat Luuchten goen, fir d'Inspektioun duerchzeféieren. Si hunn näischt gemaach.Ausschloss / TagoutProzedure fir den Inspektiounsprozess. Si hunn och vernoléissegt, d'Personal vum Kontrollraum iwwer hir leschtminüteg Entscheedung fir ze inspizéieren ze informéieren. Wéi d'Betreiber vum Kontrollraum de System wéi uginn gestart hunn, ass Ueleg duerch d'Päif gefloss, wouduerch déi zwee Supervisoren ëm d'Liewe koumen.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 30. September 2022
